皮膚健康｜濕疹分3階段症狀 醫生拆解6大類型及戒口食物

　　濕疹又稱異位性皮膚炎，在香港是一種普遍的皮膚病，全港每5人中就有1人深受困擾。香港醫護聯盟轄下的濕疹關注組的一項研究曾進行研究，發現高達44%患者曾因病情困擾而萌生輕生念頭。

 

濕疹成因

 

　　根據基督教聯合那打素社康服務資料，濕疹的臨床特點包括多形性損害、有滲出傾向、多呈對稱分佈、痕癢，及可全身或局部反覆發作，可影響任何年齡人士。濕疹的病因極為複雜，且患者多具過敏性體質，從中西醫角度皆可分為外因性及內因性。濕疹目前多被認為是過敏性疾病，屬第Ⅳ型變態反應。

　　本港皮膚科專科醫生陳湧醫生指出，濕疹患者主要有兩個根本問題。首先是皮膚天生缺乏補濕因子，導致表皮細胞間出現空隙，讓外來致敏原容易入侵。其次是患者免疫系統較為活躍，當致敏原入侵後會產生過度反應，激發大量發炎因子，導致皮膚紅腫發癢。

　　濕疹的誘發因素相當多元，包括：

• 環境：塵埃、蟎蟲、空氣污染物、寵物毛屑等；
• 飲食：致敏食物；
• 個人健康狀態不佳：如生病、休息不足、壓力過大；
• 身體受感染：可能激活免疫系統，誘發濕疹發作。

 

濕疹症狀有3個階段

 

　　香港中文大學資料顯示，濕疹是常見的炎症性皮膚病，根據皮損特點和病情，大致可分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹，三個階段可互相轉化及影響。在治療方案上，西醫的用藥以外用消炎藥膏為主，中醫則採用內服的中藥，兩者各擔當不同的角色，若配合得宜便能相得益彰，達到內外兼治的效果。

急性濕疹

症狀：皮膚發紅、焮熱感、輕度腫脹，甚至滲液、滲血、痕癢、影響睡眠及情緒。多爲皮膚急性發炎(或有感染)。

治療方案：

• 西醫：外用類固醇藥膏，潤膚產品，或濕裹。病情嚴重者，可考慮生物製劑治療
• 中醫：清熱涼血，祛風利濕，解毒止癢

 

　　急性濕疹以炎症為主，輕微的炎症可用外用類固醇以減低發炎情況。使用潤膚產品亦可舒緩皮膚乾燥和痕癢。某些情況下，濕裹的處理更能在短時間內大大改善皮損情況。

 

亞急性濕疹

症狀：皮膚潮紅減退，滲液減輕、皮膚乾燥，或出現鱗屑、結痂，患者仍然痕癢

治療方案：

• 西醫：外用類固醇藥膏，潤膚產品，找出致敏原
• 中醫：清熱涼血，健脾利濕，祛風止癢

　　若急性濕疹未能得到適當治療及反覆發作，便會轉化為亞急性濕疹，患處皮膚變得厚硬，伴隨丘疹、鱗屑或結痂。

 

慢性濕疹

症狀：皮膚乾燥、痕癢、鱗屑較多、皮膚增厚 (即苔蘚樣變)，甚至出現色素沉著

治療方案：

• 西醫：潤膚產品，適量外用消炎類固醇藥膏，或外用免疫系統調理藥
• 中醫：養血潤燥，祛風止癢

　　多因急性、亞急性濕疹反覆發作後所致，患處皮膚乾燥增厚，中醫稱之為「苔蘚樣變」，患者多痕癢難耐，搔癢時會掉很多鱗屑，病程久者，可以出現色素沉著，皮膚外觀呈暗褐色。

中醫濕疹分三大類型

 

　　中醫將濕疹分濕熱、脾虛、血虛三大類型。而内服中藥所用藥材，依患者病徵及體質定製、調整，可最有效進行調理，平衡體内陰陽五行、固本培元。

 

濕熱型濕疹

常見於急性濕疹，症狀如皮膚有皮膚有水疱、灼熱感，痕癢劇烈，滲液較多。可用葯如龍膽草、梔子、黃芩、苦參、滑石、澤瀉、生地黃、土茯苓，清熱祛濕。

 

脾虛型濕疹

常見於亞急性濕疹，症狀如皮膚痕癢或有鱗屑，神色疲倦、胃口欠佳，腹脹便溏。可用葯如蒼朮、白朮、茯苓、薏苡仁、澤瀉、白扁豆、赤小豆，健脾化濕。

 

血虛型濕疹

常見於慢性濕疹，症狀如面色蒼白，皮包粗糙變厚、乾燥，脫屑較多。可用葯如當歸、白芍、熟地黃、川芎、荊芥、製何首烏、玄參，養血祛風。

 

常見濕疹種類

 

異位性皮膚炎

最常見的濕疹種類，通常與遺傳、過敏體質相關，患者常伴有哮喘或過敏性鼻炎。

 

接觸性皮膚炎

由皮膚接觸到刺激物或過敏原引起的濕疹，例如化學清潔劑、金屬、化妝品或某些植物。

 

脂漏性皮膚炎

該濕疹種類常見於皮脂腺分泌旺盛的部位，如頭皮、臉部（T字位）、胸部等，表現為紅斑和油膩的鱗屑。

 

汗皰疹

主要發生在手掌、腳底和手指側面，表現為深層水泡，痕癢劇烈。

 

鬱血性皮膚炎

多發生在小腿，與下肢靜脈血液循環不良有關。

 

錢幣狀濕疹

該濕疹種類是一種以圓形或橢圓形紅斑為特徵的慢性濕疹，常見於四肢伸側，尤其是小腿，但也可能出現在手部、手指或軀幹，伴隨劇烈搔癢、乾燥、脫皮，嚴重時會有滲液、結痂，甚至因搔抓而出現細菌感染或膿皰。

 

濕疹治療方法

 

　　部分嚴重濕疹患者需接受長期治療，以緩和疾病帶來的不適及因皮膚破損而導致的嚴重感染。一般醫生會處方抗生素、類固醇等藥物予患者，但療效未必足以應付嚴重濕疹；相比之下，外用免疫抑制劑或生物製劑更能有效改善發炎及痕癢症狀，但收費較貴，每針費用為港幣7500至10000元，而且需大約每兩星期要注射一次。

　　對於自幼發病、對傳統治療（外用藥膏、口服免疫抑制劑）反應不佳的嚴重濕疹患者，皮膚科專科醫生顏佩欣接受TOPick訪問時指出，近年亦有更多新型精準治療適合此類兒童及青少年濕疹患者：

 

生物製劑（注射使用）

 

　　可抑制誘發濕疹的發炎因子白細胞介素-4及白細胞介素-13，幫助減輕濕疹炎症。臨床研究顯示可改善75%或以上症狀，快速減少痕癢、清除皮膚，數週見效，許多患者生活質素大幅提升，更可減少或停用類固醇。常見不良反應包括注射部位反應、結膜炎、上呼吸道感染等。

　　現時，濕疹生物製劑已可用於6個月以上的中度至嚴重兒童及青少年患者，安全性良好，適合發育階段患者; 研究更顯示，青少年患者接受治療16星期後，皮膚水份流失減少，恢復皮膚屏障功能，與正常健康皮膚無顯著差異。

 

口服JAK抑制劑

 

　　新型的濕疹藥物，每天服用一次，透過阻斷發炎訊號JAK，抑制細胞激酶的活性，有效改善濕疹炎症及痕癢，令患者皮膚重拾保護屏障的作用。研究顯示約一半患者的痕癢情況於兩星期後得到紓緩。常見不良反應包括上呼吸道感染、頭痛及暗瘡等。此藥針對12歲或以上中度至嚴重的濕疹患者。

　　顏醫生提醒，與傳統藥物比較，傳統口服免疫抑制劑（如環孢素）副作用較大，影響肝腎、免疫、感染風險高，需定期抽血。而新型精準治療針對性強，副作用較輕微，較少全身影響。惟用藥期間仍須由醫生監察是否出現副作用，以確保安全。

 

治療濕疹新配方不含類固醇

 

　　港大醫學院微生物學系團隊經過逾10年研究，發現濕疹反覆難癒的關鍵，在於金黃色葡萄球菌過度增殖，其釋放的毒力因子及毒素驅動慢性炎症，並阻礙皮膚修復。

　　團隊據此研發植物複合配方「安思靈」（Anesinin），不含類固醇、抗生素及其他西藥成分，副作用極低，適合長期日常使用。新配方並非盲目殺菌，而是精準抑制金黃葡萄球菌的毒力因子，從源頭阻斷引致痕癢、炎症及破壞皮膚屏障的機制。

　　港大微生物學系講座教授袁國勇指出，嚴重濕疹患者常被處方類固醇及抗生素，惟大量使用類固醇會令皮膚變薄、減低免疫反應，增加細菌入侵風險；而抗生素則引發耐藥性問題，非理想對策。他強調，最佳策略是與細菌和諧共存，新療法中和毒素，毋須殺菌亦能避免皮膚受損或敗血症風險。

　　袁國勇透露，團隊獲政府「InnoHK創新香港研發平台」資助，並與護膚品牌合作推出含「安思靈」的潤膚產品。他期望日後能進行更多臨床測試，最終將配方發展為處方藥物，於醫管局藥房供應，定價將遠低於生物製劑。

 

濕疹戒口6類食物

 

　　根據基督教聯合那打素社康服務資料，濕疹患者應忌吃以下6類食物：

• 人工合成類食品：如香精、食用色素等
• 某些含豐富蛋白質的食物：如牛奶、雞蛋、牛肉等
• 海鮮類食物：如蝦、蟹等
• 辛熱性食物：如辣椒、酒、芥末、胡椒、蔥、薑、蒜、洋蔥、咖哩等
• 水果類：如桃、荔枝、榴槤、菠蘿、芒果等
• 含真菌類的食品：如蘑菇、臭豆腐、腐乳等

 

6種紓緩濕疹方法

 

　　香港皮膚科專科醫生黃之鍵曾接受TOPick訪問時表示，在轉季或比較乾燥的季節裡，需要做好皮膚護理，並分享6種可以舒緩濕疹痕癢難當的方法：

 

1.使用護膚膏加強皮膚屏障功能

當皮膚的屏障功能不好時，免疫系統就更容易受到外界的刺激原和致敏原的影響。因此建議要適當使用護膚膏去加強皮膚的屏障功能。

 

2.使用抽濕機調節濕度

潮濕的天氣有時可能會因為轉季的關係，從而有機會令濕疹發作，以及令空氣裡的霉菌變多，所以在潮濕天氣建議使用抽濕機來調節濕度。

 

3.定期吸塵

塵埃蟎是一種很常見的致敏原會引起濕疹，一般建議要定期吸塵以及使用吸床鋪的機器。

 

4.定期更換床鋪

床鋪的清洗和更換也很重要，建議最少每星期換一次，以及使用較高溫的水去清洗床鋪。

 

5.使用溫水和滋潤性沐浴露洗澡

沐浴時不要使用高溫的水，以及用肥皂來洗澡，對皮膚可能會造成傷害。建議使用溫和的水洗澡，一般使用37℃-40℃的熱水，以及選擇具有滋潤性、低敏的沐浴露，來代替肥皂。

 

6.均衡飲食、常運動

平時要均衡飲食，保持心境開朗，以及多做運動，對皮膚健康都會有幫助。

 

濕疹敏感肌日常護膚大法

 

　　本港皮膚科專科王慶榮醫生指出，濕疹主要源於先天遺傳或外界因素導致的皮膚屏障受損，使皮膚水分容易流失，乾燥時便會引發痕癢。對於不同程度的濕疹患者，每天使用潤膚乳是基礎護理重點。他建議患者可以每天塗抹潤膚乳霜至少3次，基本護理程序能顯著改善輕微濕疹患者的皮膚痕癢情況。以每天早、午、晚護膚為例，保濕程序如下：

 

• 早上起床：起床梳洗後，更衣前進行一次全身塗抹；
• 日間（可因應個人需要加減次數）：感覺到皮膚綳緊或乾燥時，可以搽上潤膚乳霜；
• 晚間（最重要的一次）：洗澡後輕拍乾水分，趁皮膚微濕時進行第二次塗抹；
• 睡前：梳洗後，更換睡衣前進行第3次塗抹。